Симптом-загадка. Мясников пояснил, когда нужны антибиотики и КТ при кашле
В эфире программы «О самом главном» Александр Мясников ответил на популярные вопросы о кашле.
Если кашель не проходит долго, надо делать КТ?
«Есть клинические ситуации, когда, может, и надо. Что такое долго? Хронический кашель — это когда он длится 3 и больше месяцев. И в этом случае легочная причина самая последняя», — пояснил медик.
В числе первых такой хронический кашель может вызывать рефлюкс.
«Повышенная кислотность, заброс кислого содержимого желудка в пищевод. В нем тоже есть рецепторы кашлевые. Лечить заброс надо ингибиторами превращающего фермента», — отметил Мясников. Также причиной хронического кашля может быть гайморит, когда все течет по задней стенке и раздражает ее, приходится отхаркивать. У детей причиной затяжного кашля может оказаться астма. А еще вызывают постоянное желание прочистить горло таблетки от гипертонии — и в этом случае надо консультироваться с врачом по поводу замены.
«И только после этого всего мы думаем про легкие — что там: туберкулез, пневмония, аллергическая реакция, например. Если человек хронический курильщик уже 15 лет, выкуривает по полторы пачки в день и у него появляется хронический кашель, да еще и с прожилками крови, конечно, ему надо делать КТ. А вот просто взять молодую девочку, которая "что-то кашляет", и просветить ее, не стоит. Пару раз просветит, а потом может столкнуться с онкологией груди, 2% случаев от всех раков молочной железы — это последствие такого облучения», — пояснил доктор.
При сильном кашле надо пить антибиотик, чтобы не было пневмонии?
Нет, не всегда. Если там рефлюкс, то какие антибиотики могут быть, пояснил врач. «Но иногда могут и потребоваться. Например, сейчас растет коклюшная инфекция у взрослых. У детей бывают бронхиолиты. Это ситуации, когда должен разбираться внимательный врач», — рассказал Мясников.
Если кашель сохраняется после простуды, это не опасно, а лишь остаточное явление?
Не всегда. Может быть после простуды кашель долго, но надо понимать и какая простуда была. «Если это была пневмония, то какой кашель остался? А если там опухоль в легком, прикрывающая бронхи, поэтому развилась пневмония. Ее могли не увидеть, так как делали рентген, а не КТ. Либо фиброз или туберкулез. Кашель — это всегда вопрос», — отметил врач.
При кашле надо пить муколитики — они выводят мокроту и кашель быстрее проходит?
«Это если есть мокрота. А детям до определенного возраста муколитики нельзя, так как у них система выведения мокроты, когда ее разжижают и увеличивают, не так работает. Взрослым? Опять же надо понимать, что за кашлем стоит. Такие препараты не всегда панацея. И подавлять кашель тоже не всегда хорошо, так как он выводит нежелательные частицы», — отметил Мясников. И снова — надо разбираться в причинах, а только потом назначать препараты.
При подготовке материала использованы следующие источники: О самом главном