Без зуда и следствия: лимфому кожи будут диагностировать с помощью микроРНК
Российские ученые нашли способ диагностировать один из распространенных видов кожной лимофмы — грибовидный микоз — с помощью исследования экспрессии микроРНК. При этом заболевании человека беспокоит сильный, иногда нестерпимый зуд, а на коже проявляются пятна и бляшки, которые нередко путают с псориазом или атопическим дерматитом. Новая методика повышает точность определения недуга на 90%, что позволит своевременно назначать лечение пациентам.
Что такое грибовидный микоз
В Клиническом центре наук о здоровье Сеченовского университета совместно с НИЦ «Курчатовский институт» нашли способ повысить точность диагностики грибовидного микоза на ранних стадиях до 90% с помощью исследования экспрессии микроРНК. Грибовидный микоз — это самая частая форма Т-клеточной лимфомы кожи (злокачественного опухолевого заболевания), которую также называют болезнью Алибера-Базена.
— Классическая форма этого недуга обычно выражается красными пятнами на коже, бляшками или узлами, которые нередко изъязвляются. Внешне это может быть похоже на шляпки грибов, отсюда и название «грибовидный микоз». Больного беспокоит сильный, иногда нестерпимый зуд, — рассказала «Известиям» директор Клиники кожных и венерических заболеваний им. В.А. Рахманова Сеченовского университета Ольга Олисова.
Протекать грибовидный микоз может годами и даже десятилетиями, хотя есть и более стремительные формы заболевания. При своевременной диагностике вероятность успешного лечения высокая.
— Есть хорошие результаты терапии и на третьей стадии, когда уже образовались узлы, но, конечно, чем раньше начать лечение, тем благоприятнее прогноз. Речи об окончательном излечении пока не идет, но можно остановить распространение заболевания и достичь длительной ремиссии. Если же ничего не предпринимать, недуг приведет к летальному исходу, — рассказала профессор.
Тем временем на ранних стадиях диагностика заболевания затруднительна, так Т-клеточная лимфома на начальном этапе напоминает хронические доброкачественные дерматозы, например экзему, атопический дерматит, псориаз или парапсориаз. Диагноз ставят на основании комплексной диагностики, включая клиническую картину заболевания и данные гистологического, иммуногистохимического и молекулярно-генетического методов диагностики биоптата пораженной кожи. Но даже такое разнообразие методов диагностики далеко не всегда помогает в постановке диагноза на ранних стадиях, отмечают авторы исследования.
— Клональность, которая выявляется у больных грибовидным микозом при молекулярно-генетическом анализе, может возникать и при доброкачественных процессах, например инфекционных, и напротив, а ее отсутствие не всегда свидетельствует о том, что никакого злокачественного процесса нет, — пояснила Ольга Олисова, добавив, что обычно до постановки правильного диагноза проходит 4–5 лет.
Как будут диагностировать лимфому
Исследователи решили усовершенствовать диагностику грибовидного микоза на основе исследования выработки (экспрессии) определенных видов микроРНК в крови заболевшего человека. Анализ микроРНК — это один из перспективных направлений в современной медицинской диагностике. Большое количество микроРНК содержится в клетках здорового организма. Они играют важную роль в биологических процессах.
При превращении здоровой клетки в опухолевую меняется экспрессия некоторых видов микроРНК, поэтому анализ профиля этого процесса позволяет судить о возникновении и прогрессии заболевания.
— На основе метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени мы разработали собственный способ определения некоторых видов микроРНК в плазме крови, которые потенциально могли служить маркерами прогрессии грибовидного микоза и трансформации его в злокачественную форму. Это первый отечественный набор реагентов, созданный для этой задачи. Результаты анализа крови пациентов передавали врачам, а они уже интерпретировали их с точки зрения клинической картины заболевания, — рассказал «Известиям» заведующий лабораторией молекулярной диагностики Института молекулярной генетики НИЦ «Курчатовский институт» Владимир Демкин.
В исследовании приняли участие 50 пациентов в возрасте от 24 до 79 лет. Из них 30 человек, которым предварительно диагностировали грибовидный микоз, а еще 20 пациентов — с мелкобляшечным парапсориазом. Их включили в исследование для сравнения. Всем пациентам, помимо анализа экспрессии определенных видов микроРНК в плазме крови и лейкоцитах, методом ПЦР в режиме реального времени проводили гистологическое и иммуногистохимическое исследование кожи.
Ученые выяснили, что определенные виды исследуемых видов микроРНК в крови и лейкоцитах больных грибовидным микозом имеют значительный уровень экспрессии. При этом если специалисты видели, что уровень некоторых видов микроРНК в крови заметно менялся, это означало, что перед ними грибовидный микоз. Если изменений не отмечали, значит, этого заболевания нет.
Новый метод способствует совершенствованию диагностики грибовидного микоза на ранних стадиях, повышая точность диагноза до 90%, сделали вывод авторы исследования.
Ранняя постановка диагноза позволяет врачам своевременно использовать инновационные методы лечения. Например, на начальном этапе заболевания системный препарат интерферон сочетают с фототерапией, в частности с так называемой ПУВА-терапией, — пациент принимает специальный препарат (фотосенсибилизатор), а потом проходит процедуру облучения кожи длинноволновым ультрафиолетовым спектром.
Технология микроРНК действительно очень перспективна в диагностике различных заболеваний, в том числе и рака, сказала «Известиям» врач-генетик, консультант по лабораторной медицине, эксперт Центра молекулярной диагностики ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вероника Попова.
— Она обладает рядом преимуществ, например высокой чувствительностью. МикроРНК могут обнаруживаться в очень малых количествах в биологических жидкостях, что делает их уникальным инструментом для ранней диагностики. В норме клетки организма вырабатывают различные микроРНК в определенном количестве. При развитии заболевания экспрессия микроРНК может изменяться, увеличиваясь или уменьшаясь, — сказала она.
Изменение экспрессии определенных видов микроРНК может сигнализировать о том, что началось развитие злокачественного заболевания, отметила специалист.