«Плохой слух гораздо заметнее любого аппарата»
Со снижением слуха сталкивается подавляющее большинство людей в возрасте: после 70 лет хуже слышать начинают 80% пациентов. Об этом «Известиям» в Международный день глухих (в этом году отмечается 29 сентября) рассказал аудиолог, руководитель и основатель центра европейского слухопротезирования «Слышу.Вижу» Никита Дикопольцев. Он отметил, что работа в шумных условиях и любовь к громкой музыке могут ускорить снижение слуха. Но если вовремя признать проблему, то в большинстве случаев ситуацию удается скорректировать с помощью операции либо благодаря подбору почти незаметного для окружающих слухового аппарата. О доступности современных устройств, методах выявления проблем со слухом у детей и взрослых и важности функции шумоподавления у наушников — в материале «Известий».
«Главное в наушниках — шумоподавление»
— Какие нарушения слуха сейчас наиболее распространены, связаны ли они с возрастом?
— Да, в первую очередь они носят возрастной характер. По статистике, у 80% семидесятилетних людей он уже снижен. Орган достаточно нежный, поэтому с возрастом слух неизбежно снижается. Это так же естественно, как и ухудшение зрения.
Вместе с тем есть люди, у которых слух снижен с рождения. Это может быть обусловлено родовыми травмами или генетическими проблемами. Примерно у трех детей из тысячи есть нарушения слуха. Всего около 10% населения нашей страны испытывают снижение слуха.
— Какие нарушения слуха можно вылечить или скомпенсировать, а какие нет?
— Есть три вида тугоухости. Одна связана с улиткой — это внутренний орган слуха, в котором с возрастом умирают волосковые клетки, что и приводит к снижению слуха. Эта тугоухость называется сенсоневральной. Доказательная медицина пока ничего не научилась с ней делать. В таком случае считается победой, если снижение слуха удается остановить. Примерно у 85% пациентов сенсоневральная тугоухость не корректируется операциями. Коррекция возможна только слуховыми аппаратами.
Есть также кондуктивная тугоухость — это проблемы в среднем ухе, связанные с отсутствием барабанной перепонки или наличием жидкости. В таких случаях возможно вернуть слух с помощью операции. И третий вид — это смешанная тугоухость, когда есть и кондуктивная, и сенсоневральная составляющие. Здесь на ситуацию можно частично повлиять с помощью операции.
— Что, кроме возраста, может стать причиной снижения слуха?
— Очень подвержены этому риску люди, находящиеся в постоянном фоновом шуме, — например, водители транспорта, сотрудники каких-нибудь промышленных цехов.
Культура защиты слуха у нас только вырабатывается. Люди зачастую ею пренебрегают, что неизбежно приводит к печальным последствиям. Если каждый день находиться в фоновом шуме 60–70 дБ, это огромная нагрузка на слух, и к 40–45 годам он уже начинает снижаться. Добросовестные работодатели сейчас специально изготавливают индивидуальные беруши, наушники, которые подавляют шумы и защищают уши сотрудников.
— Многие из нас сейчас подолгу находятся в наушниках: слушают музыку или что-то еще. Может ли это повлиять на слух? Какие наушники наиболее безопасны?
— Если говорить просто, то есть вставные наушники либо накладные. На самом деле не очень важно, какого они типа. Главное, есть ли в них шумоподавление или нет.
Например, человек едет в транспорте и, чтобы нивелировать и перекрыть окружающий внешний шум, делает звук в наушниках погромче. Таким образом нагрузка на слух увеличивается. Шумоподавление снижает окружающие шумы, и звук в наушниках не нужно делать настолько громким. То есть оно помогает слушать музыку потише. Поэтому такая технология очень полезна.
Также современные смартфоны предупреждают, если владелец слишком громко слушает музыку. Общая рекомендация аудиологов — не слушать громко музыку больше 30 минут. Можно привести цифры в децибелах, но будет не очень понятно, поэтому скажу, что нужно ориентироваться на субъективные ощущения, что звук очень громкий.
Как правило, смартфоны предупреждают, если громкость звука превышает 90 децибел. Таким образом производители пытаются нас предостеречь.
«Качество российских слуховых аппаратов растет»
— Есть ли проблемы с доступностью слуховых аппаратов в условиях санкций?
— За последние два года рынок переформировался. Сейчас у нас нет никаких сложностей с поставками, ценами, наличием. Немного поменялись логистические цепочки. Часть поставщиков перевели свои поставки на страны-посредники. Но есть компании, которые ничего не поменяли и по-прежнему поставляют свои изделия в Россию.
— Повлияло ли изменение логистики на цены?
— Цены привязаны к евро или доллару, поэтому исключительно из-за этого они могут быть чуть ниже или чуть выше. Но если сравнивать с теми ценами, которые были три года назад, всё осталось примерно на тех же уровнях.
— Производят ли слуховые аппараты в России? И как обстоят дела с импортозамещением?
— Такое производство — очень сложный высокотехнологичный процесс, у ведущих производителей есть целые институты аудиологии, которые много десятков лет занимаются исследованиями и разработкой новых моделей. В России также есть производства, которые выпускают слуховые устройства, и они продолжают развиваться. Сейчас, конечно, у них есть дополнительный импульс.
У отечественных производителей огромное преимущество при государственных закупках, а это третья часть рынка. Конечно, у них активизировалась работа по развитию своих линеек продукции и улучшению производства. Качество российских изделий растет.
— Может ли пациент, у которого проблемы со слухом, рассчитывать на помощь государства? Или только на собственные средства?
— Начиная с третьей степени тугоухости, пациент вправе оформить инвалидность по слуху. В таком случае Фонд социального страхования выдаст ему программу реабилитации, на основании которой ему положены слуховые устройства. В каждом городе своя сумма компенсации. В среднем по стране это 25–30 тыс. рублей. Государство компенсирует покупку аппарата на эту сумму или выдает те аппараты, которые оно закупило от российских производителей.
«Люди с нарушением слуха постепенно отказываются от общения»
— На что стоит обратить внимание родителям, если они подозревают у ребенка проблемы со слухом?
— Очень важно понимать, что ребенок откликается, реагирует на голос. Это заметно уже в первые полгода. Если есть какие-то подозрения, то невролог может направить на дополнительное обследование. Детям проводят объективное исследование слуха, когда датчики подключаются к коже, и во сне у ребенка анализируют слух. После этого в большинстве случаев понятно, есть нарушение или нет.
Сейчас в роддоме слух проверяют всем новорожденным, и если вдруг ребенок по какой-то причине не прошел такой тест, его отправляют на более глубокие исследования. Благодаря этому получается добиваться того, что мы сразу узнаем, есть ли у новорожденного нарушения слуха или нет. До того как такие тесты ввели повсеместно в роддомах, родители могли узнать, что у ребенка снижен слух, только в школьном возрасте.
— Получается, чем раньше родители будут знать о снижении слуха у ребенка, тем лучше?
— Именно так. Если сразу понять, что ребенок родился со сниженным слухом, то в 2–3 месяца ему поставят точный диагноз, а в четыре месяца он уже начнет использовать слуховое устройство. Тогда система слуха у него формируется корректно, он сможет нормально слышать, воспринимать звуки, у него будет хорошая речь. А если взяться за лечение и коррекцию даже в четыре года, будет потеряно очень много времени. Нагонять придется много-много лет ежедневными занятиями с дефектологом. И то не факт, что это даст нужный результат. Поэтому очень важно как можно быстрее диагностировать и скорректировать нарушения.
— До какого возраста можно скорректировать нарушения слуха?
— Это очень субъективно, зависит от степени его потери. Но в целом считается, что упущенный месяц приводит потом к году занятий.
— На что обратить внимание взрослому человеку, чтобы вовремя зафиксировать у себя снижение слуха и обратиться к специалисту?
— Многие из нас до последнего отрицают проблему. Мы не хотим признавать, что с нами что-то не так. Самое главное — обращать внимание на изменения на бытовом уровне. То есть если все смотрят кино вечером, всем комфортно, а вы прислушиваетесь — это знак. Если раньше по телевизору все как будто говорили нормально, а сейчас с кашей во рту, то, возможно, дело не в артистах и ведущих, а в слушателе.
То есть если человек замечает, что стал часто прислушиваться, переспрашивать, включать что-то слишком громко для других — это говорит о том, что нужно просто прийти и проверить слух. Сейчас во многих поликлиниках есть аудиометры, и лор на приеме может бесплатно провести все проверки. Это не больно. Человек просто надевает наушники, в них подают тихие сигналы. Если он слышит, то нажимает на кнопку. Таким образом специалист понимает, с какой громкости пациент сейчас слышит. И может поставить диагноз, если необходимо.
Нужно просто вовремя признать наличие проблемы. Снижение слуха, как правило, можно легко скорректировать с помощью операции или слуховых аппаратов. И человек сможет жить нормальной жизнью, остаться в социуме, не замыкаться в себе, не сидеть дома в одиночестве. Можно будет продолжать работать, общаться с людьми. Потому что люди, страдающие снижением слуха, чаще всего постепенно отказываются от общения.
— Многие стесняются носить слуховые аппараты. Как побороть это чувство?
— Нам в глаза бросаются в основном плохие примеры устаревших технологий, которые используют люди преклонного возраста. То есть замечаем в поликлинике, например, бабушку с огромным слуховым аппаратом. И человек думает, что и у него будет такой же. Переживает, как это носить. Однако дело в том, что современные слуховые устройства предельно компактны. И даже с короткой стрижкой их не видно вообще. И такие мы даже не замечаем на других людях.
Среди людей сохраняется огромное социальное стеснение. Слуховой аппарат ассоциируется со вставной челюстью. Хотя все специалисты всегда говорят: если человек плохо слышит, это всегда гораздо заметнее, чем слуховое устройство. То, что вы переспрашиваете, гораздо больше бросается в глаза, чем компактные слуховые аппараты.